О страховых медицинских организациях
Перечень учреждений и организаций, в которые пациент может обратиться в случае возникновения конфликтных ситуаций с указанием фамилии, имени, отчества руководителей, адресов и контактных телефонов.
1. К главному врачу (или его заместителю) медицинского учреждения, в которое ВЫ обратились.
2. Позвонить в страховую медицинскую организацию, полис которой Вы имеете, по телефонам «горячих линий».
3. Обратиться в свою страховую медицинскую организацию с письменным заявлением о проведении экспертизы качества медицинской помощи, оказанной Вам в лечебном учреждении
Наименование, адреса и телефоны страховых медицинских организаций
1. АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
410012, г. Саратов, ул. им. Яблочкова П.Н., д. № 26/28 тел. 8-800-100-07-02 (Круглосуточно)
Адрес электронной почты справочной службы : saratov@sogaz-med.ru
2. АО "МАКС-М"
410056, г. Саратов, ул. Ульяновская, 37/41 тел. 8 (8452) 54-83-81 ;8-800-555-77-03 (Круглосуточно)
Адрес электронной почты справочной службы : sarmed@makc.ru
3. ЗАО "Капитал МС"
410031, г. Саратов, ул. Первомайская, 64Д тел. 8-800-775-30-85 (Круглосуточно)
Адрес электронной почты справочной службы : saratov@kapmed.ru
Если ваш вопрос не решен страховой медицинской организацией или данный ею ответ Вас не удовлетворил, Вы можете обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по адресу: г. Саратов, проспект Кирова 5; телефон горячей линии 8-800-775-10-35, ежедневно, кроме выходных и праздничных дней с 800 до 1700.
Информация о функциях представителей страховых медицинских организаций в медицинских организациях Саратовской области по защите интересов застрахованных по ОМС граждан
Страховые медицинские организации (далее СМО), которые работают на территории области, постоянно проводят работу, направленную на защиту прав и законных интересов застрахованных по ОМС граждан, в том числе с использованием своих представителей в медицинских организациях (далее МО).
В функции страховых представителей входит:
1. Обеспечение получающих в МО медицинскую помощь граждан информационно-разъяснительными материалами по вопросам защиты их прав и интересов при получении медицинской помощи по ОМС.
2. Консультирование граждан по вопросам получения бесплатной медицинской помощи.
3. Организация мероприятий по оперативному содействию в решении вопросов получения бесплатной медицинской помощи.
4. Прием устных и письменных обращений граждан по вопросам обеспечения их прав в системе ОМС непосредственно в подразделениях МО.
5. Проведение и участие в социологических исследованиях (анкетировании) застрахованных по ОМС граждан.
Консультирование граждан представитель СМО осуществляет непосредственно при их обращении в форме предоставления устных разъяснений и рекомендаций по вопросам получения бесплатной медицинской помощи, основанных на нормативных правовых документах, договорных обязательствах субъектов системы ОМС Саратовской области.
При необходимости в процессе консультирования страховой представитель может обращаться к должностным лицам МО и СМО.
Обращения граждан в ситуациях, требующих оперативного решения вопросов получения бесплатной медицинской помощи по ОМС, имеющие характер жалоб, страховой представитель может принимать в устном или письменном виде.
В случаях, когда обстоятельства, послужившие основанием для жалобы, уже не могут быть устранены в режиме оперативного решения правовых вопросов получения бесплатной медицинской помощи (например: договор платных услуг подписан обеими сторонами, выполнен и оплачен, затраты гражданином уже произведены и требуется медико-экономическая экспертиза страхового случая, оказание медицинских услуг завершено и т.п.), гражданину в форме консультации разъясняются порядок и основания обращения с письменной жалобой непосредственно в СМО в соответствии со страховой принадлежностью.
Рассмотрение обращений полученных от застрахованных граждан по вопросам защиты их прав и интересов осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006г. № 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".
О страховых представителях страховых медицинских организаций в медицинских организациях
Информация о страховых представителях 1 уровня страховых медицинских организаций
